人人都知道 高血压、高血脂、高血糖被称为“三高” ,这三高对心血管系统都有严重危害,很容易增添发生心梗、脑梗的风险,应该努力防治。除此之外,还有人提出了第四高、第五高……等观点,除“三高”外,其他这些“高”有没有危害、是否需要治疗呢? 第四高:体重高,也就是肥胖 。肥胖是百病之源,对于心脑血管疾病的影响一点也不亚于高血压、高血糖、高血脂,而且减轻体重后发生心脑血管疾病的风险会大大降低。首先,肥胖自己就可以对心脑血管系统发生直接而显着的危害;其次,“肥胖是三高之母”,高血压、高血糖、高血脂的发生都与肥胖有密切关系。控制肥胖、减轻体重可以有用降低血压、血糖、血脂水平,对心血管系统发生有益的影响。固然,高尿酸血症的发生也与肥胖关系密切,减轻体重也有助于降低尿酸水平。 第五高: 高尿酸血症。 随着康健体检的日渐普及,越来越多的人被诊断为高尿酸血症,而且很多人为此应用降尿酸药物治疗。 没有痛风病史且无相关合并症的单纯性高尿酸血症患者需要应用药物治疗吗? 基于现有证据,不应推荐无症状性高尿酸血症患者应用降尿酸药物。 虽然尿酸水平越高,发生痛风的风险也随之增高,然则大多数(90%以上)高尿酸血症患者并不会发生痛风。 更为重要的是,现在尚 缺乏可靠证据证实应用降尿酸药物治疗能够降低发生痛风的风险,也无足够证据解释应用降尿酸药物可以降低患者心血管风险 正因如此,现在多个国家或区域(例如美国、英国、欧洲、台湾区域等)颁布的相关指南均不建议对此类患者应用降尿酸药物。 高尿酸血症往往与其他代谢异常(血脂异常、糖代谢异常、肥胖、高血压等等)同时存在,努力有用的生活方式干预不仅能够降低尿酸水平,还能够对其他心血管危险因素发生有益的影响,应该作为降低尿酸水平的主要措施。 在获益证据不明确的情况下,过于努力的推荐降尿酸药物治疗,不仅会增添治疗用度,更会让患者负担药物相关的不良反应价值。以是 对于没有痛风、仅发现尿酸增高的患者,不应过于努力的应用降尿酸药物。,

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